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    【子宮外孕徵兆】懷孕初期下腹疼痛,少量長期出血,孕媽咪要注意!
    /愛麗生婦產科 張太和醫師
    許多孕媽咪在懷孕初期,少部分的人會有著床期出血的症狀,但若伴隨著下腹疼或是長期出血的情況,孕媽咪們就要注意,並立即至婦產科醫院檢查是否可能是子宮外孕。
    何謂子宮外孕
    一般來說受精卵在受精後約6-8天進入子宮體在子宮壁著床,約莫到第11-12天完成,若受精卵停留在輸卵管上著床,便是典型的異位妊娠,也有可能發生在其他部位,如子宮頸、卵巢等;子宮外孕狀況發生,會有九成五的子宮外孕停留在輸卵管,其他還包括腹腔懷孕,卵巢懷孕,子宮頸懷孕。子宮外孕,胚胎著床後,胚胎快速發育,可能導致輸卵管破裂、孕婦大出血,甚至危急到孕婦生命。
    子宮外孕最常見症狀是,骨盆和腹部疼痛,觸診腹部時會有壓痛的現象,陰道檢查時移動子宮頸時有劇烈的疼痛,但需與骨盆腔發炎做鑑別診斷。除此之外,另約有60%的子宮外孕病人伴隨著某種程度的少量出血,許多婦女將它誤以為是正常的月經,因而輕忽導致延遲就醫。
    子宮外孕其他症狀包括骨盆腔腫塊:子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的變化,當有內出血量比較多時,會有血壓降低及心跳變快和體溫下降的情形出現。
     
    統整以上情形,當發現以下症狀,應立即求診,診斷是否為子宮外孕狀況,並接受治療。
    1. 下腹部疼痛、骨盆疼痛、子宮單側疼痛
    2. 陰道少量、長期出血,或突然間大量出血
    3. 受精卵在6週左右時,正常懷孕的話,絨毛激素在48小時內,會高於第一次檢測的兩倍以上,反之,就要懷疑是否有流產徵兆或子宮外孕。
    4. 嚴重者可能發生休克
    5. 初期可能毫無症狀
     
    怎樣的狀況較易發生子宮外孕狀況:
    大體上來說,以下幾個情況,較容易有子宮外孕的狀況發生,也需特別注意。
    1. 曾經有輸卵管發炎病史或輸卵管接受過手術
    2. 流產或接受過多次人工流產
    3. 先前有子宮外孕
    4. 先前接受剖腹生產
    5. 輸卵管發育異常
    6. 人工生殖也會增加子宮外孕的機會
    7. 避孕失敗,如輸卵管絕育和裝置子宮內避孕器後的懷孕,也容易產生子宮外孕。
     
    子宮外孕治療方式
    醫師會針對孕媽咪的身體狀況以及懷孕週數選擇最適合的治療方式。
    1. 使用藥物治療,使胚胎萎縮排出體外。藥物治療適用於胚排還很小的時候,約小於2公分,懷孕尚未滿6週,著床部位也未出血的情形。
    2. 懷孕週數較長,通常會直接進行手術治療,若胚胎著床位置位於輸卵管上,醫師可能會將輸卵管直接切除,以保孕媽咪的生命安全。但可能導致不孕症機會增加。
     
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